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索 引  号: 003151998/201807-00022 信息分类: 行政规划结果 / 卫生、体育 / 公民 / 其他
发布机构: 休宁县卫生和计划生育委员会 发文日期: 2017-07-04
生效日期: 废止日期:
信息格式: DOC 生命周期: 其他
名       称: 休宁县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)
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休宁县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)

发布机构:    休宁县卫生和计划生育委员会     发布时间:2018-07-13 09:50:18     信息来源: 休宁县卫生和计划生育委员会     浏览次数:368

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随着国家医药卫生事业改革的全面深化,休宁县进入实现医疗卫生现代化的关键期。为应对人口老龄化和外来人口就医等所带来的挑战,满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求,构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系,特编制《休宁县医疗卫生服务体系规划2016-2020》(以下简称“本规划”)。

 

第一章  规划背景

 

、发展现状

休宁县位于安徽省最南端,与浙、赣两省交界,全县总面积21385平方公里,辖1011乡、153个行政村,人口近27万。概括其特点,可以说是“交通枢纽重地、徽州文化宝地、休闲养生胜地、特色农业基地、宜居宜业福地”。2012年被列为国家第一批县级公立医院综合改革试点县之一。居民健康状况良好,2015年,全县婴儿死亡率5.72‰,5岁以下儿童死亡率9.05‰,始终保持在低死亡率状态。

经过长期发展,休宁县建立了相对完备的卫生服务体系,2015年全县各类医疗卫生计生机构188个:县级医院2所(县人民医院、县中医院),县疾控中心、县妇幼保健所、县计划生育服务站、县卫生监督所、县新农合管理中心各1所;乡镇卫生院21所(5所中心卫生院、16所一般乡镇卫生院),社区服务中心1所,社区服务站2个,乡镇计划生育服务所21个,村卫生室125个,诊所11个。开放病床646张,千人口病床数2.38张;共有各类卫生技术人员773人,其中执业(助理)医师325人(千人口医生1.2人),执业注册护士333 人(千人口注册护士1.23人)。

2015年完成诊疗人次36.95万人,出院人数1.45万人。全县病床使用率在55%左右,其中2家县级公立医院(县人民医院、县中医医院)开放床位391张,病床使用率为74.88%21家乡镇卫生院开放床位247张,病床使用率为21.14%

主要问题

1、医疗资源匮乏,服务能力不强与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。休宁县每千人口执业(助理)医师1.2人、每千人口注册护士1.23人,与周边相比相对较低。医疗服务能力没有实质性提升;县人民医院规模仅300张,专科服务能力较弱。

2、服务能力不足使患者外流比例高。由于县域内医疗服务能力弱,加上地理位置因素(东临溪片、五城片靠近市区),休宁县2015年县域内就诊率仅为46%54%的患者选择县外就医;主要分布在市医院、532医院和首康医院。

3、卫生技术人力资源不足。由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题,不但难以吸引优质医学毕业生就业,现有医务人员外流的情况也比较严重;千人口医生数和注册护士数都低于周边地区,成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。

4、卫生服务体系的系统性不强,效率不高乡镇卫生院的职能定位还不清晰,发展参差不齐,服务效率普遍不高;公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作,存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势;虽然通过医改加大了财政投入,但体制机制僵化,管理水平有待提升。

三、形势与挑战

党的十八届五中全会提出了“2020年全面建成小康社会”的宏伟目标,明确指出推进健康中国建设,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。

《黄山市人民政府关于印发黄山市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案的通知》(黄政〔20158号)也要求要控制总量、调整结构,合理确定公立医院的数量、规模、功能定位,优化挑战布局,构建布局科学、规模适度、层级合理、功能完善、协同有序、运行高效的医疗卫生服务体系。

目前,全县老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时,随着近年来工业化和城镇化的加速推进,大量青壮年劳动人口从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随,与经济社会转型期各类矛盾相交织,医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑,康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施全面两孩生育政策后,新增出生人口将持续增加,对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力,特别是县城妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。同时,云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。

 

第二章  目标和原则

 

 

 

、规划目标

2020年进一步完善覆盖城乡居民的医疗服务体系、公共卫生服务体系、基本医疗保障服务体系,建立比较科学的医疗卫生管理体制和运行机制。

、发展思路

1、立足休宁实际,发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力,构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系,改善自身就医环境。主动发展县医院与黄山市和安徽省级医院的对口支援和业务合作关系,发挥交通便利的区位优势,通过将专家请进来的模式留住患者,将县域内就诊率达到90%

2、提升服务能力,控规模调结构。重点提升县级公立医院,尤其是县人民医院的服务能力,加强与省、市合作医院对接,提升县级医院服务水平,针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因强化相应专科建设和防治方案;明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位,以县中医院为龙头,提升中医院服务水平,与乡镇合作发展。

3、注重内涵发展,强调系统整合从新农合的支付方式改革入手,转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制;注重卫生人力资源的引进和培养,不断提升医务人员的薪酬待遇;建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

4、坚持预防为主,完善防制体系。以“健康中国2030”规划纲要为纲领,坚持“预防为主,防治结合”的方针,进一步加强县域疾病预防控制体系建设。从优化人员设施条件、完善质量绩效管理评价体系等方面入手,大力提升疾控系统的防控能力,不断完善与我县社会经济发展水平相适应的,覆盖城乡的疾病预防控制体系,满足我县人民群众日益增长的健康需求。

、规划原则

1、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能力为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

2、坚持公平与效率统一优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

3、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

4、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

5、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

、规划指标

1、规划范围

规划范围为休宁县行政辖区,面积2135平方公里。包括21个乡镇、4个社区,27万人。

10个镇:海阳镇、万安镇、齐云山镇、溪口镇、东临溪镇、五城镇、商山镇、蓝田镇、汪村镇、流口镇;

11个乡:陈霞乡、渭桥乡、板桥乡、鹤城乡、山斗乡、岭南乡、榆村乡、龙田乡、源芳乡、璜尖乡、白际乡。

4个社区:萝宁社区、万宁社区、齐宁社区、横江社区;

2、规划内容

本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构。

医院包括公立医院(县人民医院、县中医院)和社会办医院(老年养生护理康复中心)。

基层卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、诊所和村卫生室。

专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、妇幼保健计划生育机构、卫生监督机构、其他机构等。

除妇幼保健计划生育机构,其他专业公共卫生机构不设床位。

3、对医疗服务需求的预测

2020年休宁县常住人口达到29万,年住院率控制在12%左右,各级各类医疗机构功能定位更加清晰,急慢病分治和分级诊疗模式基本成型,服务能力和效率明显提升。

4、医疗卫生资源总量

2020年,医疗资源配置指标规划见下表。

2-1休宁县医疗卫生设施规划主要指标

指标

单位

现状(2015年)

远期(2020年)

常住人口

万人

27

29

医疗卫生机构床位数

/千人

2.38

4.83

其中:医院

/千人

1.47

3.86

县办公立医院

/千人

1.47

2.65

社会办医院

/千人

--

1.21

基层医疗卫生机构

/千人

0.91

0.97

执业(助理)医师数

/千人

1.20

    1.90

注册护士数

/千人

1.23

    2.09

全科医生数

/万人

2.0

    2.5

 

5、医疗机构床位的构成

2020年,全县医疗卫生机构床位的构成情况见下表。

2-2  2020年休宁县医疗卫生设施规划的床位构成  (单位:张)

指标

医 院

   

卫生机构

公共卫生机构(妇幼保健院)

床位

合计

床位数

1070

280

50

1400

其中

公立医院

720

280

--

1000

社会办医院

350

--

--

350

公共卫生机构

--

--

50

50

注:公立医院床位720张包括县医院500张,县中医院220张。

 

第三章  医院

 

一、公立医院建设规划

重点办好综合医院、中医医院各1家。

1、县人民医院

达到三级综合医院规模,完善爱婴医院建设,提供较高水平的诊疗服务,十三五期间,床位数达到500张。

加强与市级和省级合作医院对接,包括:建立远程医疗会诊机制;搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;组织相关专家定期到县人民医院坐诊,集中完成择期手术;县人民医院重点建设相关专科,与上级医院进行对接。

加快内科综合病房大楼项目建设,包括ICU、儿科、肾内科、神经内科等科室建设,加强急危重症诊治能力和对基层医疗卫生人员培训和指导能力;通过5年能力提升,进一步增强服务辐射能力,使其真正成为全县医疗服务和技术指导的龙头。

进一步加强县医院急救中心建设,提高应急急救能力,在县医院设储血点,实现县域内血液供应全覆盖。

3-1全县综合医院规划一览表

序号

名称

地点

业务面积

开工

预计完工

1

休宁县人民医院内科综合病房大楼

人民医院

15000

2017

2018

2、县中医医院

通过异地新建,2017年休宁县中医院床位建设规模达到120张,充分发挥中医特色,服务能力和水平将得到全面提升,到2020年,床位达到220张左右,重点打造名医堂、治未病中心、中医体检中心和煎药、膏方制作中心。保持二级甲等中医院水平,传承新安医学中医药服务特色,开展中医师带徒工作,加强新安名医堂建设,研发新安医学养生技术和服务产品。

加强县中医医院急救站建设。

二、社会办医院建设规划

1、鼓励社会办医向高端化、专科化发展。休宁县社会办医疗资源丰富,作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分,较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。鼓励社会办医院提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;鼓励社会办医院提供高端服务,满足非基本需求;鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

2、为社会办医预留空间。2020年,按照每千常住人口不低于1.21张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。

3、社会办医发展项目。举办二级综合医院1所,专科医院2所,以护理院、康复医院等为设置重点统筹医疗服务与养老服务资源,加强养老机构与医护、康复、中医药等医疗服务合作,推进医养结合型医疗机构建设。

三、医院人员配备规划

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

 

3-3     2020年全县医院人员配备规划一览表

医院名称

执业(助理)医师

注册护士

医护比

床护比

休宁县人民医院

178

245

1:1.38

1:0.49

休宁县中医院

73

100

11.4

1:0.45

 

第四章  基层医疗卫生机构

 

、基层医疗卫生机构建设规划

1、明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等。

2、强化主要职责乡镇卫生院和社区卫生服务中心,负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

3、规范统一管理。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

、乡镇卫生院建设

2020年,全县设置乡镇卫生院21个,其中5个中心乡镇卫生院(溪口、流口、齐云山、五城、东临溪),每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到0.97张;

乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置,到2020年,乡镇中心卫生院设护理、康复病床2-3张,一般卫生院设1张,加强县级医院对乡镇卫生院的业务指导,提升康复护理的诊疗水平,针对康复护理服务,对现有的住院设施进行改造升级,通过与县级医院的分工协作,大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。

完善乡镇卫生院基础设施建设,全面推进乡镇卫生院升级改造,提升中心卫生院服务功能,十三五期间,力争两所中心卫生院达到二级综合医院水平。

社区卫生服务中心建设

中心城区保留海阳镇社区卫生服务中心,根据我县经济、社会发展及城区人口增长情况增设万安镇社区卫生服务中心。社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理,技术指导和乡村医生的培训等。

、村卫生室、社区卫生服务站建设

按照《安徽省村卫生室管理实施办法》皖卫基层〔20162号文件第十三条之规定,原则上一个行政村设置一所村卫生室(乡镇政府所在地的行政村不单独设置村卫生室),人口较多或居住分散的行政村可酌情增设,人口较少或面积较小的行政村,可与相邻行政村联合设置村卫生室,全县设置村卫生室125个,根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素设置社区卫生服务站4个,在万宁社区建可移动式固定献血屋,设立固定采血点。

、基层医疗卫生机构人员配备规划

2020年,基层医疗卫生机构人员编制核定600人(2015年底为349人),每千常住人口基层卫生人员数达到2人以上(省规划要求为4人),其中从事公卫服务人员200人,约占编制数的33.33%。在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生,居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

 

第五章  专业公共卫生机构

 

、疾病预防控制机构

县疾病预防控制中心承担辖区内疾病预防控制任务和相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。十三五期间争取中央预算内投资项目---疾控中心检验大楼,建设规模2300平方米(新建1500平方米,改建800平方米),以提升疾病监测与防控能力。完成上级交办的指令性工作任务。

、妇幼保健计划生育机构

妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合,成立县妇幼保健计划生育服务中心,办公场所设在原计划生育服务站。负责为本辖区内妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等,开展计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训,开展孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治服务,承担辖区内妇幼保健业务管理、培训和技术支持工作。“十三五”期间利用中央预算内投资项目新建危重孕产妇新生儿急救中心大楼,并对原有计划生育服务大楼进行改造,到2020年床位数达到50张。整合乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。

5-1全县妇幼保健计划生育机构规划一览表

序号

名称

地点

业务面积

开工

预计

完工

1

休宁县危重孕产妇新生儿急救中心大楼和计划生育服务大楼建设

妇幼保健计划生育服务中心

4000

(新建2400

改建1600

2017

2017

、卫生计生综合监督执法机构

建立县乡镇—村三级卫生计生综合监督执法体系,建立健全卫生计生监督协管服务工作机制。进一步深化网格化管理,做到网格到底、明确职责,分工协作,责任到人。加强执法能力建设,建立健全卫生计生综合监督执法考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力,执法设备达到原卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政,文明执法,重点做好公共场所卫生、医疗卫生、职业卫生、传染病防治计划生育、中医服务、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和餐饮具集中消毒单位监督等行政执法工作,查处违法行为

其他机构

提升新型农村合作医疗管理中心能力建设,进一步加强新农合资金的筹集、使用和管理,确保资金安全运行。充分发挥其在规范医疗行为、提高医疗服务质量中的引导、监督和调控作用。

、公共卫生机构人员配备规划

2020年,县级公共卫生人员需要达到155人(每千常住人口数达到0.53人)。

1、县疾病预防控制中心人员编制不应低于55人(每千常住人口数达到0.19人),其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%

2、妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员,总体人员不少于70人(每千常住人口数达到0.24人)。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%

3、卫生计生综合监督执法机构人员编制不低于15人(每千常住人口数达到0.05人),以提高突发公共卫生事件处置能力和日常卫生监督。

4、新农合管理中心人员编制不低于15人(每千常住人口数达到0.05人),以满足全县参合患者能够得到及时补偿,减少和降低“因病返贫”现象的发生。

 

 

第六章  卫生人才队伍

 

 

 

、完善卫生人才制度

坚持“科教兴医、人才强卫”战略,建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统,加强卫生人才信息的沟通和服务,促进人才合理流动,引导卫生人才向基层、农村地区流动,优化卫生人才配置,逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制,实现卫生人力资源全行业管理。

、加强卫生人才队伍建设

加大人才补充和引进力度,多渠道培养卫生人才。到2020年,基本实现每千人口卫生技术人员4.5人的配置目标,其中每千人口执业(助理)医师和注册护士分别达到1.9人和2.09人。以此为基础,分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制,三至五年内按核定编制补充卫生技术人员。

1.加大卫生人才引进力度。县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科以上学历,乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件,“十三五”期间,县级公立医院每年引进专业技术人员65名;各乡镇卫生院每年引进专业技术人员35名。 

2、畅通高层次人才引进的绿色通道,每年设县级公立医院中级以上职称技术骨干10名。肿瘤、骨伤、呼吸、消化、康复、护理、妇产、儿科等专业的中级以上技术职称人员,作为医疗技术骨干通过直接考核等灵活便利形式,经编办、人事、监察、卫计委审核同意,办理流动(调入)手续。

3、争取财政专项支持,建立持续投入机制。“十三五”县财政每年为卫生系统安排卫生人才引进及奖励经费50万元,用于对引进人员安置费及高职称人员奖励津贴。

、完善收入分配机制

增加县级公立医院的人事分配权限,鼓励实行岗位绩效工资制度,到“十三五”末将人员支出占比提高到40%。绩效工资以综合绩效考核为依据,突出服务质量、数量,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距。

四、加大卫生人才培养力度

采取多种形式加大人才培养力度。一是建立健全科研机制,积极创造条件,落实科研项目,提高科研学术水平。力争每年新立项1项,开展2项以上科研项目。二是规范继续医学教育管理工作,医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业(一级学科)覆盖率达100%,继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上,力争到“十三五”期末,卫生专业技术人员学历水平达专科以上的占95%。三是着力加强农村卫生人才队伍建设,每年选拔乡镇卫生院专业技术人员到市级、省级医院进修学习,通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式,不断提升农村卫生人才队伍综合素质;四是加强卫生管理人才的培养,大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员,建好后备干部队伍。

 

 

 

 

第七章  人口健康信息化

 

 

 

加强人口健康信息化建设,力争到2020年实现人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口和信息动态更新。建成县级人口健康信息平台并与省、市平台互联互通,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。支持预约挂号、双向转诊、健康咨询等服务,实现电子病历与电子健康档案信息实时更新,满足居民查询个人健康档案需求。充分运用大数据、云计算、物联网、视联网、智能卡等新技术,不断推动实现基本公共卫生服务均等化、人口与计划生育工作转型发展、医疗医保体系信息共享及药品供应保障的强化与及时监督,有效提升人口健康信息化业务应用水平。

改造卫生计生机构信息系统;以居民健康卡为联结介质,依托人口健康信息平台,有效共享全员人口信息、电子健康档案、电子病历信息。在县域各级医疗卫生机构坚持居民健康卡的专属、通用、交互和开放功能,实现居民身份识别、基本健康信息存储,机构就医和费用结算,促进居民个人电子健康信息动态实时更新,强化个人健康与疾病监测的管理,构建优化、规范、共享、互信的诊疗流程,方便居民享受连续、高效、便捷的卫生计生服务。

建成以县级医院为主导建立统一的心电、生化、影像中心。建立县级医院为主体的远程会诊系统,建设完成标准统一、互联互通、资源共享、安全实用的远程会诊平台,为人民群众提供远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程教育等远程医学服务,实现群众在基层医疗卫生机构通过网络即可享受高端优质资源的医疗卫生服务,进一步缓解“看病难、看病贵”。

探索“互联网+”、大数据、云计算等新技术应用,大力发展以互联网为载体、线上线下互动的创新服务。以租代建,与运营商合作建立县级医院云医疗中心,统一版本,制定标准化流程,统一开放使用,构建高效、安全、稳定的信息网络,降低重复投资,节约运营成本,提高运行效率。

 

 

 

第八章  功能整合与分工协作

 

 

 

、防治结合

通过独立建设,强化实验室能力,县疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理,着力提升居民健康素养;要对县级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。

县妇幼保健计划生育服务中心要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能,强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。监督部门加强对医疗机构的监督检查。

要在信息化建设的基础上,建立相关机制,加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度,确保各项公共卫生任务落实到位。

、分级诊疗

建立以覆盖主要常见病、多发病为重点的转诊指南,明确全县各级医疗卫生机构诊疗目录、转诊指征和用药目录。按照《安徽省分级诊疗管理规范(试行)》,坚持尊重病人就医习惯和就近便捷原则,选择定点转诊医疗卫生机构,签署转诊服务协议,各医疗机构应确定专人负责转诊管理,提供预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。县级医院应明确下转患者接续治疗、康复治疗和护理方案,建立定期随诊制度,为辖区居民提供便捷高效服务。

巩固和完善县域医疗服务共同体。两所县级公立医院以协调服务为核心,以医疗技术为支撑,实行县域内“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。实行分级诊疗和双向转诊,县级医院通过定期委派骨干医生到基层坐诊等方式,加强对医共体内乡镇卫生院的帮扶指导,提高基层医疗服务能力。医共体内部重建分工和分配机制:县级医院负责患者急性期的治疗,要压缩平均住院日和医院单体规模,医共体成员乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责患者康复期治疗;医共体内部实现医师多点执业。积极探索医共体内人事、财务统一管理,县政府各部门要支持医共体内部资源重组和人事制度调整。卫生计生行政部门明确康复患者的转诊标准,新农合和医保部门要完善住院报销政策。

推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间,继续实施乡镇卫生院和村卫生室一体化管理:新农合按人头支付村医一般诊疗费,公共卫生基本项目支付村医开展的公共卫生服务费用,县医院和乡镇卫生院提供技术培训和公共卫生服务指导。村医接受乡镇卫生院的统一管理,包括服务质量监管与考核等。进一步完善县级医院与乡镇卫生院之间的紧密型合作,尤其是卫生技术人员的统一招聘、培训、流动的人事管理机制。

利用信息化手段促进资源共享。县财政加强对信息化,特别是远程医疗网络硬件设施的投入,在2018年之前实现县级医院与省、市重点转诊医疗的互联互通,新农合和医保将远程会诊费用纳入报销范围。实现医疗机构之间检查结果互认。

三、急慢分治

建立县域康复医疗网络。把县中医院康复科建设成为市级重点临床专科,鼓励社会办医院向康复护理及养老领域发展,五个区域的中心乡镇卫生院要开设康复科,各乡镇卫生院要重点发展康复医疗,形成公立医院为核心的“县中医院-中心乡镇卫生院”为一体的县域康复医疗技术骨干力量。县财政、民政和残联等部门出台专门措施,从资金和政策上鼓励社会力量向康复医院发展;县新农合管理部门和职工医保部门完善出入院标准和支付政策,使住院患者在急性期和康复期之间合理流动。

完善医疗护理服务支付与运行模式。县卫生计生委和职工医保部门完善医疗护理入院标准和支付政策,鼓励社会力量举办护理院。乡镇卫生院加强家庭病床服务能力,为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等上门服务。医疗护理服务应按床日加特殊项目的方式纳入医保报销范围。加强医疗护理人员队伍培养,试点探索执业护师开设护理站或挂靠基层医疗机构独立执业。

 

 

第九章  保障措施

 

 

 

、加强组织领导

切实加强对县域卫生规划工作的领导,县卫生计生委成立医疗卫生服务体系规划领导组,争取以政府为主、多渠道增加对医疗卫生事业的投入,努力使规划内的各级各类医疗卫生机构达到《医疗机构基本标准》和《医院分级管理标准》。

、明确发展重点

将提升县人民医院服务能力、打造县中医院特色优势、提升乡镇卫生院服务效率作为全县卫生服务体系的发展重点。提升县人民医院服务能力就是要打造专业发展平台,与省、市合作医院建立良好业务合作联系,通过远程医疗和专家会诊等形式,让患者能够在县域内就诊,降低外转率;打造县中医院特色优势就是要重点加强中医院康复医疗和治未病等专科建设;提升乡镇卫生院服务效率,对乡镇卫生院的医疗设施进行升级改造,加强和县级医院的双向转诊,提高病床使用效率。

三、深化卫生改革

完善县级公立医院自主化管理改革。以组建医共体为契机,推动公立医院治理结构改革。一方面规划县级公立医院财务管理,强化医院的预算、成本和绩效管理;另一方面将业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。

改革补偿机制。县政府负责举办本级的医疗卫生机构,不断完善卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,落实财政对公立医院的六项补助政策。“十三五”期间重点完善政府对公立医院基本建设投入政策。

完善运行机制县卫生计生委、县财政局、医保部门与县级公立医院协作制定多方认可的医院成本核算标准和相关软件,每年自动向各方提供医院成本信息,形成医疗服务定价与支付谈判的基础。在此基础上医保部门与各医院谈判协商支付总额及考核方式,逐年磨合,形成相对合理的医疗服务定价与支付机制。

强化监管机制。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,完善服务质量和效率监管;建立合理的补偿机制、科学的医疗绩效评价机制。

落实监督评价

严格规划实施。县卫计委及时发布机构设置和规划布局调整等信息,所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理,未经批准,用地不得改变,项目不得建设,确保规划实施到位。县卫计委依法加强对全县医疗机构的监督和管理,积极营造公平、有序的医疗市场环境,维护医疗经营服务主体的合法权益,有效促进各级各类医疗机构的规范发展,不断提高全县医疗卫生事业的整体水平;严格按照《医疗机构管理条例》和本规划要求,切实加强管理,依法许可审批。

 

第十  附则

 

本规划自发布之日起实施,由县卫生计生委负责解释。